职工代表会行政工作报告

　　受医院党政委托作“固本培元强基础、务实求真谋生存”的XX届XX次职代会的工作报告，请代表们审议。

　　一、XX年工作总结：

　　（一）诊疗工作动态、经营指标及XX年工作目标完成情况

　　1.诊疗工作动态（XX年XX月与上年同期比较）

　　（1）住院患者收治人次及出院者占用总床位数、病床使用率

　　住院患者收治人次：XX年XX人次，与上年同期XX人次相比增加XX人次（其中内科增加XX人次、外科增加XX人次、精神科增加XX人次、XX综合门诊增加XX人次、XX基地增加XX人次，XX分院减少XX人次），上升XX%。完成年度工作目标XX人次的XX%。

　　出院者占用总床位数：XX年XX天，与上年同期XX天相比减少XX天，下降XX%。完成年度工作目标XX天的XX%。

　　病床使用率：XX年XX%，与上年同期XX%相比上升XX%。

　　（2）出院人次及出院者平均住院日

　　出院人次：XX年XX人次，与上年同期XX人次相比增加XX人次（其中内科增加XX人次、外科增加XX人次、XX综合门诊增加XX人次、XX基地增加XX人次，精神科下降XX人次、XX分院下降XX人次），上升XX%。

　　出院者平均住院日：XX年XX，与上年同期XX相比减少XX，下降XX%。

　　（3）转院人次：XX年转院XX人次，与上年同期XX人次相比增加XX人次（其中内科增加XX人次、精神科增加XX人次、XX综合门诊增加XX人次，外科下降XX人次、XX分院下降XX人次、XX基地下降XX人次），上升XX%。转院率比年度工作目标XX%增加了XX%。

　　（4）门诊诊疗人数及留观诊疗人次

　　门诊诊疗人数：XX年XX人次，与上年同期XX人次相比增加XX人次，上升XX%。完成年度工作目标XX人次的XX%。

　　留观诊疗人次：XX年XX人次，与上年同期XX人次相比增加XX人次，上升XX%。

　　（5）体检人数：XX年XX人次，与上年同期XX人次相比减少XX人次，下降XX%。

　　（6）手术人数：XX年XX人，与上年同期XX人相比增加XX人，上升XX%。完成年度工作目标XX人次的XX%。

　　（7）医疗质量指标

　　治愈好转率：XX年XX%，与上年同期XX%相比上升XX%。比年度工作目标XX%降低XX%。

　　未愈率：XX年XX%，与上年同期XX%相比下降XX%。

　　死亡率：XX年XX%，与上年同期XX%相比下降XX%。

　　入出院诊断符合率：XX年XX%，与上年同期XX%相比上升XX%。比年度工作目标XX%提高XX%。

　　门诊诊断符合率：XX年XX%，与上年同期XX%相比上升XX%。

　　术前与术后诊断符合率：XX年XX%，XX年XX%。完成100%的年度工作目标。

　　无菌手术切口感染率：XX年XX%，与上年同期XX%相比上升XX%。比年度工作目标XX%增加XX%。

　　甲级愈合率：XX年XX%，与上年同期XX%相比下降XX%。

　　危重病人抢救成功率：门诊XX年XX%，与上年同期XX%相比上升XX%；病房XX年XX%，与上年同期XX%相比上升XX%。比年度工作目标XX%下降XX%。

　　2.经济指标完成情况（XX年XX月与上年同期比较）

　　（1）实际收入：XX年XX万元，上年同期XX万元相比增长XX万元，上升XX%；完成XX年度计划收入XX万元的XX%。

　　（2）实际支出：XX年XX万元，较上年同期XX万元相比增长XX万元，上升XX%；成XX年度计划支出XX万元的XX%。

　　（3）实际收支情况对比：XX年实际收支亏损XX万元，上年同期结余年XX万元，XX年XX月没有实现收支平衡有亏损。

　　（4）职工人均收入：XX年XX人，应发工资人均收入XX元，XX年XX人，应发工资人均收入XX元，上升XX%。

　　年度计划工资支出占总支出的XX%，XX-XX月工资支出为总支出XX%，超计划XX%。

　　其它情况见财务报告。

　　3.其它质量工作目标完成情况

　　（1）严重差错事故率：完成严重差错事故率0的目标。

　　（2）医技诊断与临床诊断符合率98%：未统计。

　　（3）医技诊断与手术诊断符合率98%：未统计。

　　（4）医技操作质量准确率98%：未统计。

　　（5）临时安排工作执行率100%：未统计。

　　（二）医疗护理药品等质量控制：按照卫生部要求认真开展医疗安全百日专项检查活动，结合医院实际开展“六月安全月”活动，医院和科室基本建立了医疗护理质量管理制度、检查和整改机制、奖励和处罚机制，为医院质量安全管理打下了基础；XX年XX月前开展医疗质量、护理质量、药品质量、医疗器材质量、药品采购验收储存及痕迹记录、传染病疫情登记报告、病历管理、依法执业管理、环境清洁卫生、环境安全（用水用电安全等）等综合检查XX次，医院和各科室对质量安全检查中存在的问题进行分析，制定了整改措施，并进行了整改，对保障XX年医疗护理质量稳定、保障医疗安全，避免医疗事故、重大医疗差错，发挥了积极效用。

　　（三）职工技能培训：以医教科为主组织气管插管、心肺复苏、腰穿、体格检查XX人次；组织竞赛队（XX人）参加XX市卫生局、XX市总工会举办的医疗技能大赛，获组织奖；护理部组织精神科护理人员到XX第三人民医院进行护理参观学习（XX人）；放射工作人员培训XX人次；送上级医院专业技术培训XX人次；康复医学、外科脊柱学术、XX山急救技术、急危重症诊疗与进展、母婴保健技术服务、绩效考核培训、医疗保险软件运用、院感管理等短期培训XX人次；院外外专家培训高压氧医学基础知识与临床运用、高压氧与急诊治疗XX次；护理人员学习和执行卫生部综合医院分级护理指导原则；科室领导参加XX举办管理人员培训XX人次；组织参与XX举办的职工技能大赛XX人次（小车驾驶专业获第二名，计算机操作专业获第六名）；进行了甲型H1N1流感诊疗方案培训、甲型H1N1流感医院感控制培训；印发了医院感染诊断标准等培训学习资料。通过多种形式的培训引导，在提升医院职工整体素质方面起到了积极作用。

　　（四）新业务开展：外科新开展髋动力系统治疗转子间骨折，股骨髁支持板治疗股骨远端骨折；高压氧治疗正常开展；动态心电、动态血压监测开展；内科新开展冠心病规范二级预防治疗及大面积急性心肌梗死抢救治疗成功；检验科生物实验室细菌培养、药敏试验、医疗用房重点部位细菌监测正常开展，心肌酶谱检测。以上项目在医疗专业技术平台提升方面起到了一定作用。

　　（五）医疗设备更新和添置：XX年度在XX领导及有关部门的支持下，更新和添置了以下设备：50MA移动式X线机一台、10MAX线机一台（XX医务室）、24小时动态心电/动态血压监测仪各一台、十二导联心电图机二台、血球读数仪二台、高压消毒锅一台、酶标仪一台、生物实验室配套设备（显微镜、CO2培养箱、高压灭菌器、生物安全柜、洗板机等）计XX万元；由于医技科放射组自动洗片机失去维修价值，医院自筹资金XX元购置更换自动洗片机一台。合计XX万元。

　　（六）精神文明建设等方面所做的工作：结合医院实际认真组织开展实践科学发展观活动，按照与XX签订《精神文明建设责任书》、《社会治安综合治理责任书》、《企业维稳工作责任书》、《党风廉政建设责任书》等责任书要求，围绕医院中心工作，进行了形势任务宣传、方针政策学习、廉政规章教育、医政法规普及、医德医风考核、医院环境治理、职工素质提升等工作。XX年XX-XX月前，无重伤以上人身事故、医疗事故、重大医疗纠纷、医疗设备事故发生；没有发生劳动争议；对医院大门两侧进行了美化；节能减排活动工作有所成效（获组织奖）；对符合低保条件的职工申报低保（XX人）；走访慰问生病住院的职工进行（XX人）；按照有关规定经集体讨论对困难职工进行相应补助（XX人），困难补助费使用公开、集体讨论决定标准、不超支；版报专栏XX期；为各科室订购相关专业学术杂志及健康报；组织职工、党团员义务劳动三次；重要节假日组织有益文体活动；参与职业病防治法宣传周活动；外科组织篮球队与县妇幼保健院、XX煤XX进行友谊赛等。

　　（七）不足之处：XX年不足之处主要表现在……

　　二、XX年工作安排

　　（一）XX年工作指导思想、工作目标

　　1.指导思想：以职工为本、以病人为中心、以医疗质量为核心、以业务收入增长为重点、以绩效考核为基础、以精神文明建设为主导践行科学发展观，完善建立医疗安全质量检测标杆平台，着眼规章制度执行，履职尽责，实现工作目标。

　　2.XX年工作目标：医疗事故为零；严重医疗差错为零；医德医风不良事件为零；社会治安综合治理达标；建立绩效考核评定方案；全院总收入在XX年基础上增长XX%；全院职工年平均收入在XX年基础上增长XX%；全年收支不亏损。

　　（二）XX年主要工作：

　　1.医疗药品质量安全管理：依据医疗卫生、药品、医疗器材管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，完善和建立健全医疗、护理、传染病、院感控制、药品器材、医技设备、医技质量、医疗安全、医患沟通、告知签字、依法执业、医护应急、病历管理、报告审批、组织纪律等核心制度，完善制定岗位职责，制作检查标杆、考核标准，设置操作平台、奖惩规定，明确管理部门及履职人员、负责人员，形成有制度、有标准、有履职、有检查、有考核、有整改、有措施、有结果、有奖惩的医疗安全质量保障体系。对及时纠正医疗护理差错、弥补漏洞避免医疗事故发生的人员予以表彰奖励。有效发挥院办管理人员、医疗护理管理部门、后勤、财务等支持保障临床一线开展工作的责任和功能。以医疗重量保障医疗安全，树立质量安全意识，树立“因端竟委，溯流穷源，医道精细，明辩济众，冒昧害人”的理念，确保医患医院安全。

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