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婴幼儿白内障矫治有创新

浏览次数: 968次| 发布日期：06-09 21:29:17 | 大众健康
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婴幼儿白内障矫治有创新 衣晓峰
　　婴幼儿白内障的特殊性，给临床治疗带来许多悬而未解的难题。
哈尔滨医科大学第一临床学院眼科医院副院长刘平教授等人最近5年
积极实践，对78例婴幼儿112只白内障眼进行了手术及光学矫治。术
后本组患儿的视力全部提高到0.1以上，长期随访没有后发性白内障
的形成。
　　婴幼儿白内障不仅影响视力，而且干扰视觉系统的发育，是婴幼
儿期主要的致盲眼病。大多数为先天性，其次为外伤性，也有的原因
不明，发病率约在4‰，新生儿致盲者中约有30％由先天性白内障所
引起。对婴幼儿白内障可行手术摘除，但术后视力的光学矫正及弱视
的防治尚缺乏统一的意见，植不植入人工晶体，以及何时植入仍存有
争议。
　　刘平教授等人就此不断探索，累计对78例小患者112只眼施行了
小切口显微囊外白内障吸出术。对2岁以下者行单纯囊外吸出术，联
合后囊膜中央环行撕开，不植入人工晶体，后囊撕开约3毫米大小，
术后应用眶架眼镜矫正视力，每3个月复查一次。对2岁以上小患者行
一期人工晶体植入矫正视力，所用人工晶体均为软性可折叠晶体，手
术切口小于4毫米，避免角膜散光的形成。所有患眼术后均具有圆形
瞳孔或类圆形圆孔，瞳孔对光反射检查：瞳孔缘活动度在2～3毫米范
围。戴镜矫正的患儿术后均有显著的注视功能，如可辨认苹果、糖块
和纽扣等。3岁以上的患儿术后视力均在0.3以上，最高者可辨认1.0
行视标，眼位均未发现明显偏斜。2岁以下患儿术后视力均在0.3以上，
戴镜视力得到明显提高。2岁以上植入人工晶体的患儿，术眼远视力
提高，长期随访未见到后发性白内障的形成。
　　刘平教授的体会是：单侧婴幼儿白内障应及早手术治疗，以预防
和矫治弱视。幼儿行人工晶体植入术的年龄一般在2岁以上为好，对
更小的患者不主张植入人工晶体，其主要原因是术后炎症反应强烈，
甚至难以控制；眼轴长度及角膜曲率变化迅速，难于选择适宜的人工
晶体度数。对于这一年龄段的单侧无晶体眼患儿，最好选用角膜接触
镜矫治视力。对婴幼儿白内障应考虑施行后囊膜切开术，以避免后发
性白内障影响术后视力的恢复。但后囊切开口要控制在一定范围内，
不可过大而影响人工晶体的植入。另外，对单眼白内障进行术后弱视
训练治疗，视力可有不同程度的提高。刘平教授等人的“婴幼儿白内
障的矫治”课题近日获得黑龙江省医疗新技术应用一等奖。

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