子宫腔内粘黏病例分析

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案例一
陈小姐自从第二次拿掉小孩之后就发现月经经量有逐渐减少的趋势。今年又不小心怀孕，因此再去做流产手术，发现流产过后第一个月仍有月经来潮，但在第二、三个月后发现月经量相当的少，且有严重的痛经的现象，陈小姐非常担心是不是因为流产手术没有做好，或是胚胎没有拿干净而造成经血减少的现象，不知以后会不会造成不孕？

案例二
李太太这次已是第二次的自然流产了，第一次是发生在胚胎第六、七周时，本来医师诊断是一个正常的胚胎，也出现心跳，但过了一周后胎儿便由于腹痛而排出体外。这次在经过了第八周后，本来以为可以顺利的产下胎儿，不料在第八周快到第九周时又产生腹痛而造成自发性流产，李太太不明了自己做了超音波检查且排卵皆属正常，为什么会有这种现象呢？到底是由何种情形造成的？

像陈小姐经过两次人工流产之后，产生经血减少的现象，这时就要怀疑是否有子宫粘黏，在第三次人工流产之后又发现经量更加减少又有严重经痛的发生，此时就必须考虑是否有子宫腔内粘黏的现象；同样的，李太太在早期怀孕就有流产的现象，也要利用子宫镜来观察是否有子宫腔内的粘黏。

什么是子宫腔内粘黏呢？
这是在一九五○年由何修曼(Asherman)所提到的，他发现到有流产、产后出血或是不完全性的流产，会造成往后的无经症或是月经经量减少的现象，为了纪念他的发现，故将此现象称为何修曼症候，有很多人就是因为有何修曼症候而引发不孕、月经不规则、经量减少甚至无经症，也有人会因此导致习惯性的流产或是早产、甚至怀孕时有胎盘植入，以致生产时有严重出血等合并症的产生。

解除粘黏，重建摇篮
子宫腔内粘黏的确造成很多人不孕、月经来潮的困难及月经量改变的现象，因而困扰相当多的人，而在子宫腔内粘黏所造成的不孕问题，虽然仅占不孕症的不到10％，但却由于许多不孕症患者没有做子宫镜的检查，因此常在怀孕后又再流产，造成许多的遗憾。因此，不孕症的患者应该把子宫镜的检查当作是一个常规，对于有习惯性流产或是早发性流产的妇女，更应该做子宫镜的检查，以便了解是否有子宫腔内粘黏。
子宫腔内粘黏与怀孕有90％的相关性，因此做过流产手术的妇女，可能会有17％的子宫腔内粘黏；两次流产手术的人会有30％以上的子宫腔内粘黏；而三次以上的流产妇女，则可能会有高达七成以上的子宫腔内粘黏，所以有过人工流产的妇女而后怀孕又有流产迹象的人，应该找医师彻底检查看看是否有子宫腔内粘黏的问题，引起不容易怀孕的现象。一旦发现子宫腔内粘黏，早期治疗可以容易排除，将原本无法孕育胎儿的子宫内膜，变成为胎儿的摇篮。

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