子宫切除术病例分析

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案例
有三位患者住进同一个病房中，因为「有缘」住同一病房，又做子宫手术，因此晚上大家在闲聊中便谈起自己要用何种方式做子宫切除术。第一位要做阴道的子宫全切除手术，第二位是要做腹腔镜子宫全切除手术，第三位则是要做传统的开腹切除手术，大家互相祝福后就寝了。

第二天在开完刀后又谈起开刀后的感言，第一个因为做阴道子宫全切除术而没有伤口，因此觉得很轻松；第二位的肚子上有一个1公分、两个0.5公分的伤口，因为伤口相当的小，因此恢复的速度也相当的快；而第三位的肚子上则有一长达14公分的伤口，痛的连话都讲不出来。因此手术后的日子也相当难熬，而其它两个病人在第二天便可以下床自由活动了，只剩下他仍留在床上等待复原，心里也很不平，为什么同样的手术待遇如此的差别。

其实这三位患者所接受的手术方法各不相同，第一个患者是经阴道子宫全切除手术，这最常使用在子宫脱垂，或骨盆腔松弛的患者做子宫全切手术；第二个患者所做的腹腔镜切除手术，这是一个新型的手术方式，取代了大部份的开腹手术，将以往需打开肚子的大伤口手术予以缩小伤口，但却有一样的治疗效果；至于第三位患者因为爱好传统，因此医师也给予传统治疗，当然会有伤口巨大且疼痛的现象，而这三种手术方式因为开刀方式不同得到的结果也是不一样的。

妇科常见手术之一—子宫切除术
子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一，台湾每年约有二万人接受此种手术，而美国每年至少有六十五万人接受子宫全切除手术。
其中百分之七十是接受开腹手术来完成，也就是有四十万人经过一层层打开皮肤、脂肪、肌肉后，再行子宫切除。另外二十万人是经由阴道，将子宫像分娩一样移出身体，经由腹部的子宫切除术，因为经由皮肤的痛觉神经密布的地方，因此手术后的疼痛非常激烈；相对的，经由阴道切除子宫乃切开阴道，避开神经密布的地区，因此疼痛的感觉比开腹减少了很多。

但是因为阴道所能切开的伤口较小，所以并不是每个子宫切除都能经由阴道来完成，在阴道子宫切除手术中，视野与开刀的范围是相当有限的，在处理子宫沾黏或卵巢输卵管就相当的困难，因此只有约30％的人能经由阴道切除子宫。
近代腹腔镜改变了这个现象，因为腹腔镜的帮忙，我们可以在较大的视野下将阴道手术困难点一一去除，再经由阴道推出子宫，顺利完成手术，这就是近代腹腔镜子宫全切手术受欢迎之处。

「微伤痕手术」治疗效果佳
我们可以说腹腔镜已经抛开以往很多的禁忌，变成更开放的适应症，因此有高达九成五以上的子宫全切除手术都可以摒除以往大开大合的手术，改由几个1公分不到的伤口来完成。因此，妇女朋友若有需要接受上述手术者，不妨征询医师的意见，是否可以利用此种微伤痕手术，相信您会得到最好的治疗。

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