治疗先心病，微创手术和外科手术选哪种好

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治疗先心病，微创手术和外科手术选哪种好

　　时间：2005年2月18日 15:0815:58
　　提问：guest
　　回答：余志庆（上海儿童医学中心小儿心内科副主任医师）
　　guest：我女儿现在有5个月了，但在在出生的一个半月的时候检查出来有先心病，对此我非常的优虑。我女儿在一个半月的时候在深圳儿童医院再次做彩超时确定为室间隔缺损（膜周部）6mm，这种先心病是不是一定要做手术才可以治好？对生长发育会不会有影响？我需要注意哪方面的问题？对今后生活会造成影响吗？[15:08:56]
　　余志庆：膜周的室间隔缺损在所有室间隔缺损类型中是比较有可能自愈的一种，目前小孩只有一个半月，如果情况还可以的话，可以暂时不手术，随访观察。你要注意观察的是随着小孩月龄的增加，有没有新的症状出来，同时如果有感染的发生，应该早期用抗生素。并且要定期在心血管专科随访。[14:58:49]
　　guest：我在深圳，怎么能随访呢？[15:01:36]
　　余志庆：你可以根据小孩的情况间隔三个月或六个月到当地心血管专科医院做超声或体格检查。[15:04:00]
　　guest：您跟深圳儿童医院的专家讲的一样。我女儿现在有5个月了，在每个月的接种疫苗中检查孩子的体重和发育都标准，只是在四个月左右，我发现她的下嘴唇有两点紫色，但第二天又自动恢复了，请问：这是什么原因呢？[15:05:19]
　　余志庆：很难讲有什么原因。[15:07:19]
　　guest：大年初四我女儿突然发烧去深圳儿童医院中就诊时，急诊医生说我女儿的心脏杂音很重，她说最好早点动手术，是不是用听诊听出有很大的杂音就证明那个间隔没有愈合，一定要通过手术来矫治才可以？我想请问什么样的医院进行这种手术好些？手术过后可以像正常人一样？[15:09:27]
　　余志庆：可以通过听诊来了解缺损有没有长好，目前室间隔缺损有外科手术和介入治疗，绝大多数术后都可以象正常人一样生活。[[15:12:23]
　　guest：这种手术对于外科手术来说是大手术还是小的？我不知道什么样的医院做的手术效果会好些，如果花了钱可以治好倒没什么，就怕花了钱没有得到效果，让孩子遭罪我倒不愿意看到这样。通过你的经验来看，在什么样的医院进行才可以得到最好的治疗呢？[15:14:18]
　　余志庆：最好在心血管中心治疗。室缺是心胸外科中比较常见的先天性心脏病，但相对于普外科的手术，心脏手术复杂得多，手术风险也较大。[15:17:22]
　　guest：请问：所谓的介入治疗又是怎么一回事？也还是要动手术然后再辅助一定的药物吗？我女儿晚上睡觉时呼吸声倒是挺大的，我也分不表属不属于呼噜声？这种室间隔缺损真的早动手术会好一点吗？[15:47:49]
　　余志庆：介入治疗是近几年才开展的微创手术。室间隔缺损手术时机的选择取决于多种因素，包括小孩年龄、室缺大小，室缺位置。[15:50:08]
　　guest：请问：这种微创手术的风险会大过普通外科动手术吗？[15:52:38]
　　余志庆：介入治疗和外科手术是不同的手术方法，各有利弊，也各有风险。它相对于外科手术来说有一些优点，例如：手术的时间短，创伤小，恢复时间快。[15:53:34]
　　guest：请问：如果真要动手术我想请问到底是早动好还是晚动好？[15:57:32]
　　余志庆：我现在很难讲是早还是晚，因为影响的因素很多，应该做全面的休格检查，然后综合心电图，心动超声图，X光胸片做综合评价，不是单纯以年龄来判断手术时机的[15:58:49]
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