老人冠心病应如何治疗

　　我母亲今年58岁，有9年的冠心病史，一直在家进行保守治法(吃药)。去年12月出现心衰，有呕吐、腿肿等现象。请问我母亲这种情况，现在有没有什么好的医治方法？费用如何？

　　广东省中医院二沙心脏中心文旺秀教授：

　　根据描述，可初步判断为冠心病进一步发展引起的心衰发作。因缺乏相关检查结果（如胸片、心脏彩超了解心功能），不能简单地判断因为发生了心衰，就错过了介入治疗的最佳时间。对这种病，在有效抗心衰治疗基础上，最根本、最有效的治疗措施就是治疗始发病冠心病，解除或改善冠脉病变所致心肌缺血缺氧，进而改善心功能，最大程度地保护心功能，提高患者生活质量。对于部分冠心病患者在通过介入或心外科手术解除了“罪犯”血管（因为粥样硬化冠脉狭窄导致心绞痛发作、心功能恶化的血管），往往心功能得到很好的改善甚至逆转，患者的生活质量也得到显著改善。根据相关检查结果心功能射血分数、冠脉造影结果（了解冠脉病变情况）及患者基础体质等，医生会综合判断是采用介入治疗、外科冠脉搭桥手术，还是保守抗心肌缺血抗心衰治疗。

　　费用方面，冠脉造影大约5000元，在术中根据冠脉造影的情况进一步决定下一步治疗，如果患者心功能不好，冠脉造影提示为多支病变或严重血管病变（三支主要供应心脏供血的血管狭窄、左主干病变、弥漫性狭窄等），最佳的治疗方案为冠脉搭桥手术。