骨科专家侯树勋谈人工关节的使用

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2006.01.04 4版 寻医问药:治病顾问 编辑：杨志松
　　年过花甲的刘奶奶十年前就患了老年性骨性关节炎，开始时下肢
关节僵硬，近年越来越感觉到走路困难。她听人讲现在有一种人工关
节，手术置入身体后效果良好。想换一个吧，可又担心不是自己身上
的东西，用起来不方便。不换吧，保守治疗也好几年了，钱花了不少，
并没有多少效果。那么，究竟什么情况下可以进行关节置换，其效果
如何呢？
　　针对这些问题，记者采访了解放军总医院第一附属医院（原304
医院）全军骨科研究所所长侯树勋教授。
　　侯教授说，人工关节是一种用特殊的金属或塑料制造的关节替代
物。其主要材质为：金属材质，包括钛合金、钴铬合金及不锈钢等；
塑料材质，主要包括高密度耐磨损的聚乙烯等。目前，它已经在治疗
肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等处
的疾患中广泛应用，其中常用的有人工髋关节及膝关节。
　　人工关节置换以老年性骨性关节炎患者较多。主要原因是这类患
者由于身体老化等原因，关节炎往往较为严重，并伴有关节功能退化，
关节面软骨磨损破坏，甚至出现变形，从而导致关节活动严重受限，
甚至不能活动，影响肢体功能。一部分患者活动时关节部位疼痛难忍，
经过一段时间保守治疗后效果不佳。在这种情况下，一般要考虑进行
人工关节置换。但由于人工关节具有一定的寿命，因此我们认为，对
于老年人来讲，如果可能，人工关节的置换不宜过早进行，应该在60
岁以后为佳，这样可避免因关节使用时间过长，再次进行置换的麻烦。
　　那么是不是所有的关节置换都是越晚越好呢？当然不是。对于关
节肿瘤、类风湿性关节炎等严重影响生活的疾病，不论年龄大小，都
应该尽早考虑进行关节置换，以减轻患者的痛苦。
　　人工关节也和所有的器械一样，使用寿命受材料、磨损等方面的
影响。运动激烈、身体沉重、年轻且爱活动的患者，使用的时间相对
短，相反，使用时间就会长一些。据有关资料显示，人工关节使用10
年后的完好率约为90％。这也正是以上所讲的老年人进行关节置换为
什么晚一些好的主要原因。
　　人工关节的费用以髋关节为例（含手术费用）：进口髋关节置换
3万～4万元，国产髋关节置换约2万元，主要差别在关节的制造精度、
材料的选用等方面。
　　人工关节置换手术的恢复时间约为2周，术后前3天需要卧床休息，
以后逐渐下地活动。经过一段时间（约3个月）的恢复和锻炼，大多
数患者的关节功能即可明显改善，可从事正常的工作及生活。
　　人工关节置换在国外已经开展了几十年，在我国也开展了20多年，
应该说技术已经相当成熟，一般情况下，不会发生什么意外。当然，
如果处理不当，也可能引起一些并发症，如局部感染、静脉栓塞等。
另外还有关节使用时间过久，出现松动、磨损等情况。因此，建议做
过关节置换的患者，每半年到医院复查一次。另外，如果出现伤口肿
痛加剧，有分泌物，或者有其他异常情况，应立即到医院进行处理治
疗。
　　侯主任最后提醒，人工关节置换技术尽管很成熟，但总是不如自
己的关节用起来舒适灵活。因此，每一个健康的人都要在平时注意保
护自己的关节。为此，他提出如下建议：一是要避免关节负载过重，
特别是髋关节、膝关节不可过度疲劳。重体力劳动时，应及时休息调
整。二是选择适当的锻炼方式，尤其是关节疼痛时，要充分休息，尽
量不做引起疼痛的动作，如避免反复下蹲，尽量减少上下楼梯的次数。
恢复期尽量不做长跑、爬山等剧烈运动。游泳是关节炎患者最好的健
身方式。三是关节出现不适时，应及时到医院就诊。

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